턱얼굴(구강악안면)외과 (Maxillofacial Surgery-Oral Surgery)
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  관리자(2003-05-03 00:30:53, Hit : 8980, Vote : 1578
 구순구개열과 치과치료

구순구개열과 치과치료


   구순구개열은 순악구개열이라고도 하고, 언청이라고 불리기도 하고 또는 토순이라 불리기도 하는 악안면 기형 중 가장 흔한 기형이며 인류의 역사와 함께 해온 질병으로 잉카시대의 유물에서도 구순열의 형상이 남아 있고 우리 탈에서도 그 모습은 남아 있다. 이러한 구순 구개열은 태생 6주에서 9주 사이에 입술과 위턱뼈, 입천장이 형성하는 부분의 유합이 불완전하여 일어나는 것으로 간혹은 복합기형을 동반하는 경우도 있다. 발생하는 원인으로는 감염, 중독, 약물복용, 호르몬 부조화, 영양장애, 유전적 요인 등 여러 가지 요소가 관여할 수 있으므로 각각의 경우에는 그 원인을 정확히 알기 어려운 경우가 많다.

   구순구개열을 가진 아기가 태어나면 부모들과 가족의 당황스러움이 클 뿐 아니라 당장 아이에게 어떻게 젖을 먹일지가 걱정되고 아이가 정상적으로 자라서 얼굴모양이 정상이 될 수 있을지, 정상적으로 말을 하게 될 수 있을지 등에 대한 걱정을 많이 하게 된다. 물론 기형의 정도에 따라 차이가 날 수는 있지만 대부분의 경우는 아이가 성장하는데 따라 지속적으로 치료하면 정상적인 외모와 사회생활을 하는데 불편하지 않을 정도로 회복할 수 있다.

  먼저 구순구개열의 치료는 일련의 연속적인 치료가 아이의 성장이 끝날 때까지 지속적이고 체계적으로 이루어 져야 한다는 사실이다. 먼저 입천장이 터져있는 아기는 젖을 빠는 힘이 생기지 않기 때문에 입천장을 막아 주는 수유보조장치를 만들어서 젖을 빨 수 있도록 해주어야 한다. 또 아기에 따라 잇몸뼈의 배열이 맞지 않는 경우에는 배열을 정상적으로 유도해 주는 장치를 장착하여 수술이 잘 될 수 있도록 해 주어야 한다. 대개 생후 3개월 전후에 입술에 대한 수술을 먼저 시행하게 된다. 이러한 입술에 대한 수술도 아이가 자라면서 코의 성장이나 입술의 균형에 영향을 미칠 수 있기 때문에 약 5 세 경에 2차 수술이 필요할 수도 있다. 다음 입천장에 대한 수술은 생후 1년 6개월에서 2년 경에 시행해 주게 되는데 이 때는 필연적으로 입천장에 큰 흉터가 생기게 되고 이러한 흉터 때문에 위턱의 발육이 정상보다 떨어지게 된다. 또한 이렇게 수술을 하여도 입천장이 짧아서 말을 할 때 콧소리가 심하여 말을 알아듣기 어려운 경우에는 약 5-6세 전후에 범인두성형술이라는 수술을 통하여 과도한 비음을 줄여 줄 수 있다. 또한 흉터조직으로 인한 위턱의 발육부전은 위턱의 성장을 유도해 주는 치료와 치과교정치료를 통해서 어느 정도 극복할 수 있다. 다음 8-11세 정도에 잇몸뼈가 갈라진 곳에 대한 치료를 하게된다. 잇몸뼈가 갈라진 자리는 대개 송곳니가 나오게 되는 자리인데 뼈가 없으면 송곳니가 제대로 나올 수 없기 때문에 이 부분에 뼈이식을 해 주어서 이가 제대로 나올 수 있도록 해주어야 한다. 이러한 일련의 수술과 치과교정치료를 시행한 후에도 이가 맞물리는 상태가 정상적으로 이루어지지 않는 경우에는 전회에서 설명한 것과 같은 악교정수술을 시행해 주어야한다. 그 외에도 구개열이 있는 경우 중이염이 쉽게 생길 수 있기 때문에 이에 대한 이비인후과적 치료와 발음의 개선을 위한 언어치료도 지속적으로 이루어 져야 한다.

   이와 같이 구순구개열이 있는 아이의 치료는 아이의 구강악안면이 정상적으로 성장할 수 있도록 지속적으로 유도 해주는 과정으로 정상적인 얼굴 모습을 갖도록 도와주며 궁극적으로는 음식을 먹고 말을 하는 구강악안면의 기능이 정상이 되도록 유도하여 일상생활과 사회생활에 지장이 없도록 하여 주는 치과의사의 역할이 무엇보다 중요한 치료 분야라 할 수 있다.





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