턱얼굴(구강악안면)외과 (Maxillofacial Surgery-Oral Surgery)
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  관리자(2003-08-20 18:06:03, Hit : 9683, Vote : 1779
 구순구개열 환아의 술전 치열교정


구순 / 구개열 환자의 수술 전 교정



......... 치과의사 김재찬

구순 / 구개열 수술이 놀랍게 발전했음에도 불구하고, 얼굴 모양새, 성장, 발음, 교합 등의 많은 문제들을 수술만으로 해결한다는 것은 불가능하다. 이러한 문제들은 외과의사와 치과의사가 어떻게 긴밀히 협조하느냐가 그 해결점이 될 수 있다.

환자의 갈라진 정도의 차이는 있을 수 있지만,그림 1이 구순열과 구개열이 같이 있는 편측 구순 / 구개열의 대표적인 예이다.



이 경우에 치조골(잇몸뼈)의 큰조각(greater segment)과 작은 조각(lesser segment)이 상당히 떨어져 있으므로 그냥 수술을 한다면 양쪽 입술을 잡아당기게 되므로써 많은 흉터를 남길 수 있다(그림 2).



또 봉합된 입술이 치조골(잇몸뼈)의 양쪽 조각을 그림 3에서 처럼 누르는 결과를 가져오게 된다.






입술의 누르는 힘에 의해서 큰 조각(greater segment)과 작은 조각(lesser segment)은 원래의 점선의 위치에서 밀려 들어가게 된다(그림 4).





이러한 문제들을 해결할 수 있는 방법은 그림 5에서 보는 것 같이 치조골(잇몸뼈)의 큰 조각 (greater segment)을 많이 이동시키고 작은 조각(lesser segment)을 적게 이동시켜서, 그림 6과 같이 제 위치에 가게 하여, 입술을 봉합한다면 당기는 힘이 줄게되어 수술 후 흉터의 양을 줄일 수 있다


잇몸교정과 함께, 갈라진 측의 코(그림 7)를 그림 8과 같이 수정하는 것과, 양측성의 구순 /구개 열 환자에서는 짧은 인중(columella)을 늘리는 교정을 하는 것이 수술전 교정의 또다른 목적과 필요성 이다.



물론 수술 전 교정의 필요성에 관한 논란이 있기도 하며, 회의론자들도 없는 것은 아니다.






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