턱얼굴(구강악안면)외과 (Maxillofacial Surgery-Oral Surgery)
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  관리자(2003-02-11 13:19:31, Hit : 9091, Vote : 1603
 구순구개열 환아의 출산 예방 및 대책

구순구개열 환아의 출산예방 및 대책 성모병원 성인경 선생님

구순구개열의 출산 예방을 위해서는 이 질환의 발생 원인을 이해하여야 합니다. 대부분의 선천성 이상과

마찬가지로 유전적 요인과 환경적 요인이 함께 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

 

현재까지 관계가 있다고 알려진 것으로는 흡연, 약물 및 공해물질 등이 있습니다. 이 질환은 유전적 소인

무시할 수 없는데, 가족(부모나 형제)중에 구순 구개열 환아가 있을 경우에는 가족 내의 발생 빈도가 상당히

높아져 10~16%에 이를 수 있습니다. 그러나 모든 환자가 유전적인 원인으로 생기는 것은 아니며 집안에

환자가 없었던 경우라도 이 질환이 단독으로 발생할 수 있습니다.

 

구순구개열의 출산 예방을 위하여 필요한 조치로는 우선 원인이 된다고 알려져 있는 것들을 피하도록 해야

됩니다. 임신 17주 이후가 되면 능숙한 의사가 초음파 검사를 정밀하게 검사했을 때 산전에 구순열을

진단할 수 있으나 대부분의 경우에는 미리 발견하지 못하며, 구개열은 초음파로 출생 전에 미리 진단하기가

더욱 어렵습니다.

 

가족력이 있는 경우에는 임신 전이나 임신 중에 의사와 유전 상담을 할 필요가 있습니다. 특별한 기형증후군,

염색체 이상질환 등은 재발의 위험성을 미리 알아 보고 대처할 때 선천성 이상을 가진 아이가 태어나는 것을

예방할 수 있습니다.

 

구순 구개열 환아에게 성형수술로 겉으로 보이는 모양만 치료해 준다고 할 일을 다한 것은 절대 아닙니다.

아이들이 당면하게 되는 문제는 외모뿐만 아니라 치아, 발성 및 언어 발달, 청력, 대인관계 및 정신 안정

실로 다양하기 때문입니다. 환자를 중심으로 성형외과, 교정 치과, 이비인후과 전문의들, 그리고 소아과 전문의,

유전학자, 정신과 의사, 언어 치료사와 청각 분석가 등의 많은 전문 의료인들이 함께 진료하는 종합적인

대책을 세워야만 합니다.

 

성장하면서 아이의 연령별로 적절한 대책을 강구해야만 하는데 신생아기에는 호흡과 수유의 장애가 가장

문제가 됩니다. 젖을 잘 빨지 못하거나, 삼키는데 어려움이 있을 수 있는데 하루의 총 영양 섭취량이 부족하게

되어 체중이 잘 늘지 않게 됩니다. 부드러운 젖꼭지에 될수록 구멍을 크게 뚫어 주면 도움이 됩니다. 모유도

짜서 젖병에 담아 수유하는 것이 쉽습니다. 위 속에 관을 넣어서 먹이는 방법은 하지 않아야 됩니다.

조금 더 노력하여 젖병을 입으로 빨아먹게 하는 것이 장래의 구강 및 언어 발달을 위해서 더 좋기 때문입니다.

 

신생아기 이후 취학 전 아동을 위해서는 발성 및 언어치료, 청력이나 반복되는 중이염 등의 이비인후과적인 문제,

성장, 지능발달, 그리고 일반적인 치아 건강에 대한 대책이 필요합니다. 출생당시에 결손 정도가 심하다고 해서

반드시 예후(=병후의 경과)가 나쁜 것이 아니며, 반대로 결손이 작다고 해서 결과가 언제나 좋은 것은 아닙니다.

시기별로 적절한 치료와 대비를 하였느냐에 따라 장래가 결정됩니다.

 

학동(=초등 학생)기에는 치열 교정, 뼈 이식 등의 수술적 치료를 의논하게 되고 무엇보다도 학업 성적에 영향을 줄 수

있는 요인들에 대하여 대책을 세웁니다. 청력, 주의 집중력, 지능 발달, 행동 발달 및 정서적인 문제들을 해결해

주어야 합니다.

 

청소년기가 되면 외모에 더욱 신경을 쓰는 시기이므로 코, 얼굴 모양 등에 대하여 성형수술 시행 여부 등을 의사와

의논하도록 합니다.

 

끝으로 구순 구개열은 단순한 질환이 아니며 장기간에 걸쳐 다양한 문제들에 대한 종합적인 대책이 필요한

질환이라는 것을 이해하시고 필요에 따라 매번 전문의와 의논하는 것이 아이의 장래를 위하여 가장 바람직합니다.

 

 * 이 글은 지난 1999년 6월 26일에 있었던 첫 번째 가족 모임 때 '밝은 미소' 가족들을 위해 성인경 선생님(성모병원

    소아과)께서 말씀해 주신 것입니다.

이 내용은 김민수의 홈페이지에서 발췌한 내용입니다.
초기화면에서 김민수의 홈페이지가 링크되어 있습니다.






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