턱얼굴(구강악안면)외과 (Maxillofacial Surgery-Oral Surgery)
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  코골이 치료, 수술만 믿다가 ‘낭패’  http://www.face.or.kr  
   관리자  2008-12-10 22:01:30, 조회 : 3,043

코골이 치료, 수술만 믿다가 ‘낭패’  


[쿠키 건강] 삶에서 1/3의 시간에 해당한다는 잠. 모든 사람들이 편안한 숙면을 원하지만 이를 방해하는 것 중 하나가 바로 코골이다. 코골이는 보통 타인의 잠을 방해한다는 이유로 치료해야 한다고 생각하기 마련이지만 결정적으로 자신의 숙면을 막는다는 점에서 어떻게든 해결해야 할 부분이다.

보통 코골이가 심하더라도 ‘나중에 정 안되면 수술하면 되겠지’라고 생각하게 되지만 수술은 코골이가 발생하는 부위에 따라 가능여부가 결정되기 때문에 모든 코골이가 수술로 치료되는 것은 아니다. 특히 코골이가 심하거나 수면무호흡증이 동반될 경우 복합적인 치료가 불가피하고 당뇨, 고혈압 등 성인병에 악영향을 줄수 있는 만큼 치료시기를 놓치지 않기 위한 환자의 적극적인 노력이 필요하다고 전문가들은 말한다.

◇코 고는 사람일수록 일찍 잠든다

코골이는 일찍 잠자리에 들더라도 숙면을 취하지 못하게 하기 때문에 주간에 졸음이 나타날 수 있고 일의 집중력도 떨어뜨리기 마련이다.

대개 만성화될 경우에는 머리만 대도 잠을 자는 경우를 볼 수 있는데, 코를 고는 사람의 경우 오히려 코를 골지 않는 사람보다 잠드는 시간이 훨씬 짧다. 정상적인 입면기(잠드는 시간)가 20분인데 반해 코를 고는 사람들은 5분 이내에 잠에 빠져드는 경우가 대부분이다. 일찍 잠에 들기는 하지만 깊이 들지 않기 때문에 맘 먹고 오랜시간 수면을 취해도 개운하지 않기 십상이다.

임상적으로는 ▲코를 매일 골거나 ▲타인의 수면을 방해할 정도로 심한 소음을 유발하고 ▲머리를 대면 대낮이라도 어디서든 5분 이내에 잠드는 경우, ▲조그만 소리에도 쉽게 잠에서 깨거나 ▲가족 중 코골이가 심한 사람이 있을 경우 우선적으로 코골이 치료가 필요한 경우로 본다. 따라서 이같은 경우에 해당하면 코골이 클리닉을 통해 기도의 문제점 등을 체크해 보는 것이 좋다.

◇모든 코골이가 수술 가능한 것은 아니다

일반적으로 코골이가 심한 사람이더라도 ‘나중에 수술하면 되지 뭐’라고 생각하기 쉬운데, 코골이라고 해서 모두 수술이 가능한 것은 아니다. 수술이 불가능한 부위도 있다.

비염이나 비중격만곡증으로 인해 코골이 소리가 들리는 위치가 비강이나 목젖에서 나는 경우는 수술로 치료가 가능하다. 하지만 편도비대 등으로 인두와 편도가 좁아져 소리가 나는 경우는 수술이 불가능하다. 즉, 수술을 받고 싶어도 받을 수 없는 경우가 생긴다는 말이다.

코골이가 만성화되거나 심하게 되면 일반적으로 수면무호흡증이라고 말하는 ‘폐쇄성 수면 무호흡’ 증상을 동반하게 되는데, 무호흡을 동반하거나 심한 정도에 따라 치료방법이 결정된다.

폐쇄성 수면 무호흡은 수면중 상기도의 숨이 멎는 현상으로 성인의 경우 10초정도 무호흡상태가 지속될 경우 해당된다. 즉, 코골이가 기도가 좁아지는 것을 말한다면 폐쇄성 무호흡은 기도가 일정기간 막히는 것을 말한다. 처음부터 폐쇄성 수면무호흡인 경우는 드물고 대부분 단순 코골이부터 시작해서 발전하게 된다.

특히 폐쇄성 무호흡 증상을 보이는 사람들의 경우 폐쇄성 저호흡, 즉 육안으로는 숨을 쉬는 것처럼 보이지만 산소공급이 부족해 실제로는 체내 산소포화수준이 정상기준보다 많이 떨어지는 일이 발생할 수 있어 주의해야 한다.

다음과 같은 증상이 나타날 경우에는 폐쇄성 수면 무호흡을 의심해 봐야 한다.

▲얼굴 혹은 몸이 자주 붓는다 ▲아침에 도저히 일어날 수 없을 정도로 기상이 어렵다 ▲가습기를 사용하더라도 입술과 혀가 항상 마르고 갈라져 있다 ▲업무중 졸려서 집중이 어렵다 ▲기억력이 많이 떨어진다 ▲잦은 짜증과 주변인들과 불화가 잦은 편이다 ▲하루 중 두통에 시달리는 경우가 잦다 ▲운동을 해도 작심삼일이고 오히려 근육통으로 며칠씩 고생한다 ▲가족 중 뇌졸중, 심근경색 등 심·뇌혈관계 질환으로 돌아가신 분이 있다 ▲현재 복부 비만이다.

◇코골이-수면무호흡 치료 어떻게 하나

코골이와 수면무호흡 치료는 크게 행동요법과 장치요법, 수술요법 등으로 치료하게 된다. 행동요법은 체중감소와 수면시 자세변화를 통해 증상을 줄이는 것을 말하고 장치요법은 기구를 통해 코로 압력을 가진 공기를 불어 넣어 기도가 막히지 않도록 받쳐 주는 ‘상기도 양압술’과

잘 때 입안에 플라스틱 장치를 끼우는 ‘구강 내 장치’가 있다.

코골이와 수면무호흡의 경우 대부분 비만과 연관성이 있어 체중감소가 치료에 도움이 되고 수면시 옆으로 자면 기도가 좁아지는 것을 막아주기 때문에 증상을 줄일 수 있다. 치료효과는 상기도 양압술이 세계적으로 가장 널리 알려진 치료법으로 가장 월등한 것으로 알려져 있으며 최근에는 구강내 장치의 효과도 점차 검증되고 있다.

수술적인 방법은 기도폐쇄가 확실한 경우에 시행되는데, 수술 후 3∼4개월 후에 반드시 수면다원검사를 다시 받아 완치여부를 확인해야 한다. 수술을 한다고 바로 완치되는 것은 아니다. 수술후 호전되기는 해도 잔류 무호흡증이 있는 경우가 있는데, 이때는 구강내장치나 상기도 양압술을 받아야 한다. 이런 경우 대부분 비만이 심하거나 중증 수면 무호흡증으로 진단된 경우가 대부분이다.

수면다원검사상 무호흡증의 중증도는 ▲시간당 5∼10회 사이일 경우 경도, ▲시간당 15∼30회 사이면 중등도 ▲시간당 30회를 넘으면 심도로 진단된다.

한양대병원 코골이 클리닉 조석현 교수는 “수면시 호흡장애가 심할수록 어느 한가지 방법만으로 해결할 수 있는 확률이 낮아지고 여러가지 방법을 병행해야만 치료할 수 있는 가능성이 높아진다”며“코골이나 수면무호흡을 방치할 경우 점차 심해져 이차적으로 당뇨, 고혈압, 심혈관질환, 뇌혈관질환 및 성기능장애의 치료에 부정적인 영향을 초래할 수 있기 때문에 조기진단 및 조기치료가 매우 중요하다”고 강조했다.

◇코골이 예방을 위한 생활 가이드

-수면시 공기 흐름을 원활히 해주기 위해 똑바로 눕기보다 옆으로 눕는다

-과도하게 목 베게의 높이를 높이는 것 보다 낮은 베게를 사용한다

-실내 온도는 다소 낮게 유지하고 추울때는 이불을 활용해 체온을 유지한다

-가습기를 통해 실내 가습이 적정 권장 수준에 이르도록 한다

-음식은 지방질이 많은 음식 섭취를 피하고 목 둘레 지방 축적을 피한다

국민일보 쿠키뉴스 류장훈 기자 rjh@kmib.co.kr

   


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