턱얼굴(구강악안면)외과 (Maxillofacial Surgery-Oral Surgery)
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   관리자  2006-06-19 20:20:07, 조회 : 2,339

성공적인 임플란트 시술 구강 위생관리가 첫걸음

[경향신문 2006-06-11 16:21]

임플란트 시술을 필요로 하는 환자의 대부분은 치주질환으로 치아를 잃게 된 경우이다. 치아 상실의 가장 큰 원인은 구강 위생상태가 나쁘고 환자 자신의 잇몸질환에 대한 인식과 칫솔질 능력이 부족하기 때문이다. 이처럼 치태가 부착되고 치석이 침착된 나쁜 구강 위생상태 아래에서 임플란트 시술을 행한다면 그 성공을 보장할 수 없다. 성공률을 높이기 위해서는 우선 수술 전 처치로 구강내의 염증을 제거하고 환자 자신에 의한 구강 위생관리체계를 확립해야 한다. 즉 환자에게 충분한 동기를 유발시킨 다음 적절한 방법과 기구를 사용한 관리체계에 대한 교육을 통해 자신의 구강상태에 대한 책임을 가지게 하는 것이다.


우선 임플란트 시술 후 보철물을 장착하면서부터 사용방법에 대한 설명과 구강 위생교육이 이루어져야 한다. 그후 1~4주까지 보철물에 대한 체크와 구강위생이 이루어지는 정도에 대한 검사가 필요하다. 또한 이때 구강위생 유지에 대한 동기 부여가 함께 이루어져야 한다. 이후 3개월이 지난 다음, 같은 방법의 검진이 필요하며 특별한 합병증 없이 진행될 경우 6개월 간격의 검진이면 충분하다. 물론 3년 정도가 지난 후에는 12개월 간격으로 조정될 수 있다. 하지만 치태가 충분히 제거되지 않고 구강위생이 불충분하거나 임플란트 주위에 병적인 소견이 나타나는 경우 등은 3개월 간격의 정기적인 검진이 계속 필요하다.


우선 치태부착 정도와 치은의 염증성 변화를 관찰하는데 이는 주위 골조직에서 발생할 수 있는 흡수성 변화들을 예측할 수 있는 중요한 척도가 된다. 또한 방사선 사진 검사를 통하여 골소실의 형태와 양을, 치아동요도 검사를 통하여 지지조직의 소실을 평가할 수 있다. 위생차 현미경이나 배양에 의한 세균검사는 염증이나 병변의 진행과정을 평가할 수 있다.


임플란트를 장기간에 걸쳐 안정시키기 위해서는 환자 자신이 매일 구강 위생관리를 하는 것이 가장 중요하다.


그러나 대부분의 환자에 있어서 완벽한 구강 위생관리는 어려우며 시간이 지나면서 관리가 소홀해지는 경향이 있다. 임플란트의 특수 조건을 감안한 전문적인 위생관리가 필요한 대목이다. 일반적인 자연치에 사용하는 금속성 기구나 초음파 스케일러 등은 임플란트 구조물 표면을 긁거나 거칠게 만들어 치태침착이 더욱 촉진되게 하므로 적합하지 못하다. 연마효과가 큰 페이스트를 사용하는 것도 좋지 않다. 대신 플라스틱으로 만든 기구나 티타늄으로 만든 스케일러를 사용해야 한다.


〈이승열박사>
   


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